Фузидиевая кислота

Фузидиевая кислота - природный антибиотик, внедренный в медицинскую практику в начале 60-х годов. Обладает узким спектром активности. Основное значение имеет как резервный антистафилококковый препарат, используемый при аллергии на бета-лактамы или при устойчивости к ним.

Механизм действия

Фузидиевая кислота в большинстве случаев действует бактериостатически, подавляя синтез белка.

Спектр активности

Обладает преимущественной активностью в отношении стафилококков: чувствительно большинство штаммов S.aureus (в том числе MRSA) и S.epidermidis (включая MRSE); малочувствителен S.saprophyticus.

Достаточно высокой чувствительностью характеризуются C.diphteriae, анаэробные кокки (P.niger, Peptostreptococcus spp.), Clostridia spp. (в том числе C.difficile).

Фузидиевая кислота не действует на стрептококки, пневмококки и большинство грамотрицательных микроорганизмов.

Фармакокинетика

При приеме внутрь хорошо всасывается, биодоступность составляет около 90%. Максимальные концентрации в плазме крови достигаются через 2-4 ч. Распределяется во многих тканях и жидкостях организма. Плохо проникает через ГЭБ, однако обнаруживается в терапевтической концентрации в гное при абсцессе мозга. Проходит через плаценту и проникает в грудное молоко. Метаболизируется в печени, экскретируется с желчью преимущественно в неактивном состоянии. Период полувыведения - 9-14 ч, при нарушениях функции печени может увеличиваться.

Нежелательные реакции

ЖКТ: тяжесть в эпигастральной области, боли в животе, тошнота, диарея.

Аллергические реакции: сыпь, эозинофилия.

Печень: повышение активности трансаминаз, повышение уровня билирубина в крови, желтуха. Факторы риска: длительная терапия (особенно в/в введение), предшествующие заболевания печени.

Местные реакции: спазм вен, тромбофлебит при в/в введении.

Показания

• Тяжелые формы стафилококковых инфекций (часто в сочетании с рифампицином, эритромицином, линкосамидами, иногда с оксациллином):
  • сепсис;
  • эндокардит;
  • остеомиелит (хронические и острые формы);
  • пневмония;
  • инфекции мягких тканей (карбункулы, абсцессы, раневая инфекция, инфицированные ожоги);
  • муковисцидоз, осложненный стафилококковой инфекцией.
• Псевдомембранозный колит, вызванный C.difficile.

Фузидиевую кислоту не следует назначать в качестве препарата выбора, так как, оказывая преимущественно бактериостатическое действие, часто она не обеспечивает полного терапевтического эффекта.

• Аллергическая реакция на фузидиевую кислоту.

Предостережения

Аллергия. Перекрестная на все препараты фузидиевой кислоты.

Беременность. Фузидиевая кислота проникает через плаценту. Данные, подтверждающие ее безопасность для плода, отсутствуют. Учитывая стероидоподобную структуру антибиотика и риск развития билирубиновой энцефалопатии, применять только в случае крайней необходимости.

Лактация. Фузидиевая кислота проникает в грудное молоко. Кормящим женщинам назначать только в случае крайней необходимости.

Педиатрия. Новорожденным, особенно недоношенным, назначать с осторожностью в связи со стероидоподобной структурой антибиотика и риском развития билирубиновой энцефалопатии.

Нарушения функции печени. Не применять фузидиевую кислоту при острых заболеваниях печени и тяжелой печеночной недостаточности.

Лекарственные взаимодействия

Антациды снижают биодоступность препаратов фузидиевой кислоты при приеме внутрь.

Фузидиевая кислота проявляет синергизм действия при сочетании с рифампицином в отношении стафилококков.

При сочетании с оксациллином замедляется развитие резистентности стафилококков к фузидиевой кислоте.

Информация для пациентов

Строго соблюдать режим и схемы лечения в течение всего курса терапии, не пропускать дозы и принимать их через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозу. Соблюдать длительность терапии.

При появлении симптомов со стороны ЖКТ препарат следует принимать внутрь одновременно с пищей.

При одновременном назначении антацидов следует соблюдать интервал 2 ч между приемом фузидиевой кислоты и антацидного препарата.

Не рекомендуется во время лечения фузидиевой кислотой принимать грубую пищу, усиливающую перистальтику кишечника. При возникновении болей в эпигастральной области, тошноты следует принять горизонтальное положение до их исчезновения.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.

Таблица. Фузидиевая кислота.
Основные характеристики и особенности применения

^{* При нормальной функции печени}