Фосфомицин

Фосфомицин - природный антибиотик, открытый в конце 60-х годов. В настоящее время производится путем химического синтеза в виде динатриевой, кальциевой и трометамоловой соли. В России в настоящее время зарегистрирован фосфомицина трометамол, применяющийся при неосложненных инфекциях нижних отделов МВП.

Механизм действия

Фосфомицин оказывает бактерицидное действие, которое связано с нарушением начальных этапов образования клеточной стенки.

Спектр активности

Фосфомицин обладает активностью преимущественно в отношении грамотрицательных микроорганизмов. Чувствительны кишечная палочка, сальмонеллы, шигеллы, протей, H.influenzae и некоторые другие, включая штаммы, резистентные к другим антибиотикам. Не действует на синегнойную палочку.

Из грамположительной флоры к препарату умеренно чувствительны стафилококки, в том числе некоторые штаммы MRSA. Малоактивен в отношении стрептококков и энтерококков.

Не действует на анаэробную флору.

Фармакокинетика

Фосфомицина трометамол при приеме натощак всасывается из ЖКТ на 60%. Проникает в различные органы и ткани. Высокие концентрации отмечаются в почках. Не метаболизируется, экскретируется почками в неизмененном виде. Период полувыведения составляет 4 ч.

Нежелательные реакции

Печень: транзиторное повышение активности трансаминаз.

ЦНС: головная боль, головокружение.

ЖКТ: тошнота, рвота, боли или дискомфорт в животе, диарея.

Аллергические реакции: сыпь, крапивница, кожный зуд

Показания

• Цистит (острый и рецидивирующий).

Противопоказания

• Аллергическая реакция на фосфомицин.

Предостережения

Аллергия. Фосфомицин следует применять с осторожностью у пациентов с наследственной или приобретенной предрасположенностью к аллергическим проявлениям, таким как бронхиальная астма, сыпь, крапивница.

Беременность.Клинических исследований безопасности фосфомицина во время беременности не проводилось. Препарат проходит через плаценту. Имеется информация о его неблагоприятном действии на организм матери и плода, полученная в экспериментах на животных. Поэтому желательно избегать назначения фосфомицина беременным и женщинам, у которых возможно развитие беременности.

Лактация. Фосфомицин может проникать в грудное молоко. Информация о его влиянии на организм ребенка, находящегося на грудном вскармливании, отсутствует.

Педиатрия. Фосфомицин трометамол не рекомендуется применять у детей до 5 лет, так как его эффективность и безопасность в этой возрастной группе не изучена.

Гериатрия. У людей старше 75 лет повышен риск гепатотоксичности фосфомицина.

Нарушение функции почек. При почечной недостаточности возможно снижение клиренса фосфомицина, что может потребовать снижения дозы.

Нарушение функции печени. У пациентов с заболеваниями печени возможно усугубление печеночной дисфункции.

Лекарственные взаимодействия

Нет данных.

Информация для пациента

Соблюдать режим назначения в течение всего курса лечения, не пропускать дозы и принимать их через равные промежутки времени. В случае пропуска дозы, принять ее как можно скорее; не принимать, если почти наступило время приема следующей дозы; не удваивать дозы.

Разовая доза фосфомицина трометамола непосредственно перед приемом разводится в 50-75 мл воды. Принимается натощак, желательно вечером после опорожнения мочевого пузыря.

Проконсультироваться с врачом, если улучшение не наступает в течение нескольких дней или появляются новые симптомы.

В период приема препарата использовать надежные методы контрацепции.

Таблица. Фосфомицина трометамол.
Основные характеристики и особенности применения

^{* При нормальной функции почек}